Plastische und Ästhetische Chirurgie
Lipödem

 

+++ Aktuell+++ G-BA Beschluss: Liposuktion bei allen Stadien des Lipödems

Beim Lipödem handelt es sich um eine krankhafte Fettverteilungsstörung, die fast ausnahmslos Frauen betrifft. Das Lipödem tritt immer symmetrisch an Beinen und Armen auf, der Körperstamm bleibt davon typischerweise aber ausgespart. Anders als bei dem Lymphödem sind Hände und Füße nicht betroffen. 

Die Patientinnen leiden unter:

  • Spannungsgefühl/Spannungsschmerzen
  • Berührungs- und Druckschmerzhaftigkeit
  • Schmerzen in den betroffenen Bereichen – auch ohne Druck
  • Neigung zu blauen Flecken
  • Unproportionaler Verdickung der Beine und Arme im Vergleich zum restlichen Körper
  • Symmetrische Fettvermehrung an Beinen und/oder Armen
  • Bewegungseinschränkungen

Die Diagnose und Stadieneinteilung wird durch Anamnese und Untersuchung gestellt. Wenn die konservative Behandlung bei Lipödem nicht zum Erfolg geführt hat, können wir, als Plastische Chirurgen, insbesondere durch die Liposuktion helfen, Ihre Beschwerden zu lindern und somit auch mehr Lebensqualität zu gewinnen. 

Der erste Schritt: eine konservative Behandlung

Es gibt keine Heilung, aber verschiedene Ansätze zur Linderung. Folgende nichtoperative Maßnahmen sind möglich und auch sinnvoll:

  • Kompressionstherapie (z. B. Kompressionsstrümpfe)
  • Manuelle Lymphdrainage
  • Bewegungstherapie
  • gesunde Ernährung
  • Psychosoziale Unterstützung

Dabei sind die Behandlungsziele die Linderung von Schmerzen, des Spannungsgefühls und der Hämatomneigung sowie die Verbesserung der Lebensqualität und der Mobilität. Helfen diese Maßnahmen nicht mehr, besteht auch die Möglichkeit zur Liposuktion (Fettabsaugung), d.h. eine Operation in unserer Klinik für Rekonstruktive und Plastische Chirurgie, Handchirurgie.

Vor der OP steht die Diagnose

Vor der Absaugung steht die Diagnose, die durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für Innere Medizin und Angiologie, für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder für Haut- und Geschlechtskrankheiten erfolgt oder durch eine Fachärztin oder einen Facharzt mit Zusatz-Weiterbildung Phlebologie. 

Folgende Kriterien müssen erfüllt sein

  • Disproportionale, symmetrische Fettgewebsvermehrung, die nur die Extremitäten betrifft,
  • Fehlende Betroffenheit von Händen und Füßen und
  • Druck- oder Berührungsschmerz im Weichteilgewebe der betroffenen Extremitäten

Kriterien Ihrer bisherigen Behandlung

  1. Trotz innerhalb der letzten sechs Monate vor Indikationsstellung kontinuierlich durchgeführter, ärztlich verordneter konservativer Therapie konnten die Krankheitsbeschwerden nicht hinreichend gelindert werden.
  2. In den 6 Monaten vor der Indikationsstellung zur Liposuktion fand keine Gewichtszunahme statt.

Kriterien des BMI

Der BMI ist kleiner/gleich 32 kg/m² 
oder 
wenn der BMI zwischen 32 kg/m² und 35 kg/m² liegt, darf die Waist-to-Height-Ratio (WtHR) folgenden altersentsprechenden Grenzwert nicht überschreiten:

  • 40 Jahre und jünger: 0,5
  • 41 bis 49 Jahre: Anstieg um 0,01 je weiteres Lebensjahr
  • 50 Jahre und älter: 0,6 

Bei einem BMI-Wert von mehr als 35 kg/m² wird die Liposuktion nicht von der Krankenkasse übernommen. Bei einer Überschreitung der vorgenannten Grenzwerte des BMI-Werts oder des WHtR findet zunächst eine Behandlung der Adipositas statt, bis über einen Zeitraum von sechs Monaten vor der Indikationsstellung zur Liposuktion die Grenzwerte nicht mehr überschritten werden.

Wenn Sie die oben genannten Kriterien erfüllen, ist eine operative Behandlung in unserer Klinik möglich. Für einen persönlichen Beratungstermin wenden Sie sich bitte an das Elektive Behandlungszentrum. Idealerweise haben Sie eine Überweisung Ihrer behandelnden Ärztin bzw. Ihres behandelnden Arztes und eine Bescheinigung aus der :

  • die notwendige Qualifikation der Ärztin bzw. des Arztes hervorgeht
  • die notwendigen Kriterien Ihrer bisherigen Behandlung beschrieben sowie
  • die geforderten Kriterien Ihres BMI aufgeführt sind.

Hier können Sie das Formular für Ihre Ärztin/ Ihren Arzt aufrufen, ausdrucken, dort ausfüllen lassen und zum Beratungsgespräch mitbringen.

 

Lipödem-Operation: Sicher durch Planung, Erfahrung und persönliche Betreuung

Eine erfolgreiche Lipödem-Operation beginnt mit einer sorgfältigen und individuellen Planung. In unserer Klinik für Rekonstruktive und Plastische Chirurgie nehmen wir uns für jede Patientin die notwendige Zeit – sowohl für eine ausführliche Beratung als auch für die detaillierte Vorbereitung der Behandlung. Wir begleiten Sie in jeder Phase der Therapie und stehen Ihnen jederzeit mit Rat und Tat zur Seite.


Der erste Termin: Anamnese und Diagnosestellung

Beim ersten persönlichen Gespräch im Elektiven Behandlungszentrum liegt der Fokus auf der Erhebung Ihrer Krankengeschichte. Dabei erfassen wir Ihre individuellen Symptome, bereits durchgeführte Therapien sowie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand. Zusätzlich berücksichtigen wir relevante Einflussfaktoren wie Ernährungsgewohnheiten, hormonelle Veränderungen und sportliche Aktivität – denn all diese Aspekte spielen eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung und Ausprägung eines Lipödems.

Idealerweise bringen Sie zu diesem Termin bereits deine Bescheinigung Ihrer Ärztin bzw. Ihres Arztes mit, aus der hervor geht, dass Sie die Kriterien der Krankenkassen erfüllen.
Hier können Sie das Formular für Ihre Ärztin/ Ihren Arzt aufrufen, ausdrucken, dort ausfüllen lassen und zum Beratungsgespräch mitbringen.


Der zweite Termin: Aufklärung und OP-Planung

Im zweiten Termin erhalten Sie umfassende Informationen zu Ihrer geplanten Operation. Wir besprechen mit Ihnen den Ablauf, mögliche Risiken, die Nachbehandlung sowie das richtige Verhalten in der Zeit nach dem Eingriff. Zusätzlich lernen Sie einen unserer Fachärzte für Anästhesie- und Intensivmedizin kennen. In der Anästhesieambulanz klärt er Sie über die Narkoseform auf und bespricht mit Ihnen alle relevanten Untersuchungsergebnisse wie Laborwerte, EKG etc.


Der OP-Tag: Sicherheit und Sorgfalt stehen im Vordergrund

Am Operationstag kommen Sie in unser Krankenhaus und werden von den Mitarbeiterinnen der Preoperativen Einheit auf Station 8 (Haus C, 3. Stock) begrüßt. Anschließend erfolgt die Vorbereitung für den Eingriff und zu einem späteren Zeitpunkt wird Sie ein Mitarbeiter in den OP bringen. Dort beginnt die Einleitung der Narkose. Während der gesamten OP werden Ihre Vitalfunktionen kontinuierlich von einem Anästhesie-Team überwacht. Die Liposuktion selbst dauert – abhängig vom Umfang – zwischen 1 und 3 Stunden. Aus medizinischen Gründen kann pro Eingriff nur eine begrenzte Menge Fett abgesaugt werden. Um Ihren Körper nicht zu überlasten und dem Hautgewebe ausreichend Zeit zur Regeneration zu geben, planen wir bei Bedarf mehrere Behandlungen in sinnvollen Abständen.


Nach der Operation: Erholung und engmaschige Kontrolle

Direkt nach dem Eingriff werden Sie in den Aufwachraum verlegt und später auf Ihr Zimmer zurückgebracht. Noch am selben Tag besucht Sie Ihr Operateur, informiert Sie über den Ablauf der Operation und die nächsten Schritte. Zur weiteren Beobachtung bleiben Sie noch einige Tage in unserem Krankenhaus. So können wir sicher stellen, dass die Wunden gut verheilen und Sie sich in Ruhe erholen. Am Entlassungstag besprechen wir mit Ihnen ausführlich mögliche weitere Behandlungsmaßnahmen oder Empfehlungen.


Verlauf der Nachsorge: Kontrollen und individuelle Betreuung

Bei der Entlassung erhalten Sie weitere Termine für die postoperativen Kontrollen in unserem Elektiven Behandlungszentrum. Dort untersuchen unsere Fachärzte den fortschreitenden Heilungsverlauf.
Sollten in der Zwischenzeit unerwartet starke Schwellungen, Schmerzen oder Blutungen auftreten, bitten wir Sie, sich umgehend bei uns zu melden. 


Gut zu wissen:

Im Rahmen einer Liposuktion können – abhängig vom Ausgangsgewicht – bis zu 10 % des Körpergewichts entfernt werden. Diese Begrenzung dient Ihrer Sicherheit und der bestmöglichen Heilung. Wenn Sie weitere Fragen haben, sprechen Sie uns gerne an. Im Elektiven Behandlungszentrum können Sie telefonisch einen Termin vereinbaren, Tel. 06232 133 364.

 

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Aktuell übernehmen die Krankenkassen die Kosten bei Lipödem Stadium 3. Doch es gibt eine neue Entwicklung: Der Gemeinsame Bundesausschuss der Krankenkassen hat im Sommer 2025 dem Bundesministerium für Gesundheit einen Besschluss zur rechtlichen Prüfung vorgelegt. Dieser sieht vor, dass die Krankenkassen bei allen Stadien des Lipödems die Kosten für die Liposuktion übernehmen. Vorausgesetzt folgende Kriterien sind erfüllt. Sobald diese neue Regelung in Kraft tritt, gibt es nun bei allen Stadien des Lipödems für Frauen die Möglichkeit der kostenlosen Liposuktion.

Kriterien der Diagnosestellung:

Diagnosestellung des Lipödems erfolgt durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für:

  • Innere Medizin und Angiologie oder
  • Physikalische und Rehabilitative Medizin oder
  • Haut- und Geschlechtskrankheiten oder
  • Fachärztin oder Facharzt mit Zusatz Weiterbildung Phlebologie

Kriterien Ihrer bisherigen Behandlung

  1. Trotz innerhalb der letzten sechs Monate vor Indikationsstellung kontinuierlich durchgeführter, ärztlich verordneter konservativer Therapie konnten die Krankheitsbeschwerden nicht hinreichend gelindert werden.
  2. In den 6 Monaten vor der Indikationsstellung zur Liposuktion fand keine Gewichtszunahme statt.

Kriterien des BMI

Der BMI ist kleiner/gleich 32 kg/m² oder wenn der BMI zwischen 32 kg/m² und 35 kg/m² liegt darf die Waist-to-Height-Ratio (WHtR) folgenden altersentsprechenden Grenzwert nicht überschreiten: 

  • 40 Jahre und jünger: 0,5
  • 41 bis 49 Jahre: Anstieg um 0,01 je weiteres Lebensjahr
  • 50 Jahre und älter: 0,6 

Bei einer Überschreitung der vorgenannten Grenzwerte des BMI-Werts oder des WHtR findet zunächst eine Behandlung der Adipositas statt, bis über einen Zeitraum von sechs Monaten vor der Indikationsstellung zur Liposuktion die Grenzwerte nicht mehr überschritten werden.

Kriterien der operierenden Ärztinnen und Ärzte

Die Kriterien an die operativen Ärzte und Ärztinnen sowie an unsere Klinik erfüllen wir seit vielen Jahren.

Idealerweise haben Sie bereits eine Bescheinigung Ihrer behandelnden Ärztin bzw. Ihres behandelnden Arztes, aus der:

  • die notwendige Qualifikation der Ärztin bzw. des Arztes hervorgeht
  • die notwendigen Kriterien Ihrer bisherigen Behandlung sowie
  • die geforderten Kriterien Ihres BMI aufgeführt sind.

Hier können Sie das Formular für Ihre Ärztin/ Ihren Arzt aufrufen, ausdrucken, dort ausfüllen lassen und uns mitbringen. Ihre behandelnde Ärztin / Ihr behandelnder Arzt (Notwendige Qualifikation siehe oben), kann Sie dann zu uns überweisen oder eine Krankenhauseinweisung zu uns ausstellen. 

Kontakt

Sekretariat
Jessica Lenz
Montag - Donnerstag: 8.00 Uhr bis 15.30 Uhr,
Freitag: 8.00 Uhr - 14.30 Uhr

Telefon:
06232 133-296

Telefax:
06232 133-279

E-Mail:
PRCH(at)vincentius-speyer.de

24-h Zentrale Notaufnahme:
06232 133-369


Terminvereinbarung

Elektives Behandlungszentrum (EBZ)
Montag – Freitag von 9 bis 15 Uhr

Zentrale
Telefon 06232 133 360

Rekonstruktive-, Plastische-,
Handchirurgie:

Telefon 06232 133 365

E-Mail:
ebz(at)vincentius-speyer.de

 


Ärztliche Bescheinigung bei Lipödem

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