Schwerpunkt Handchirurgie
Lähmung und Funktionsschränkungen

Motorische Ersatzoperationen

Wenn die Wiederherstellung eines Nerven keine Aussicht auf Erfolg hat, erfolglos war oder die vom Nerven versorgte Muskulatur untergegangen ist, sind motorische Ersatzoperationen eine Alternative. Dabei stellen wir die fehlende Funktion durch Verlagerung und Umleitung von Sehnen- und Muskeln wieder her.

Diagnostik

Für eine genaue Diagnose arbeiten mehrere Fachbereiche zusammen. Neben der genauen Anamnese und klinischer Untersuchung in unserer Klinik wird häufig eine Messung der Nervenleitung bei einem Facharzt für Neurologie benötigt. Bei speziellen Fragen nutzen wir Schnittbildverfahren (wie die Magnetresonanztomographie MRT). Einerseits können zerstörte Muskeln oder Muskelgruppen als Unfallfolge die Ursache für den Funktionsausfall sein (zum Beispiel Volkmann-Kontraktur). Andererseits kann der Patient die irreparable Lähmung auch erlitten haben, weil einzelne Nerven oder die des Armnervengeflechts (Plexus brachialis) verletzt sind.

Behandlung

Die Ersatz-Operation kann die verloren gegangene Hand- und Armfunktion nicht vollständig wiederherstellen. Jedoch kann der Patient dadurch besser greifen oder das Handgelenk und die Finger strecken. Beispiele für motorische Ersatz-Operationen sind:

  • Wiederherstellung der Daumenstreckung nach Verletzung der Daumenstrecksehne (Extensor indicis Plastik)
  • Wiederherstellung der Fähigkeit der Gegenüberstellung des Daumens zu den anderen Fingern bei Ausfall des Mittelnervs (Opponensplastik)
  • Wiederherstellung der Handgelenks- und Fingerstreckung bei Ausfall des Speichennervs (Radialisersatzoperation)
  • freie Muskeltransplantation mit Nerven- und Gefäßanschluss (bei Volkmann Kontraktur)

Nach der Operation schonen wir die Hand in speziellen Schienen, mit denen sofort vorsichtige Bewegungsübungen begonnen werden können. Auch nach Ende der stationären Behandlung benötigen die Patienten über mehrere Wochen eine intensive und andauernde Behandlung bei Physio- und Ergotherapeuten.
 

 

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